Подробное руководство по определению анатомических ориентиров грудной клетки и методах перкуссии легких

На этой странице представлен детальный обзор анатомических ориентиров на грудной клетке, включая описание основных линий и точек, которые помогают врачам ориентироваться при физикальном обследовании. Также описаны различные методы подсчета ребер и определения проекции долей легких на поверхность грудной клетки. Кроме того, подробно объясняется техника определения голосового дрожания и перкуссии легких. Страница предоставляет всестороннее руководство по данным важным аспектам физикального обследования торакальной области.


Обширный обзор топографии грудной клетки и техник физикального обследования легких

Ключевые аспекты:

Какие основные анатомические ориентиры грудной клетки существуют спереди?

Основными ориентирами спереди являются:

    - Ключицы - Надключичные и подключичные ямки - Мечевидный отросток

Каким образом можно определить и подсчитать ребра грудной клетки?

Существует несколько способов подсчета ребер:

    1. Шаговый способ - двумя пальцами пальпируются каждое ребро, начиная с первого под ключицей. 2. Способ снизу вверх - определяется нижний край десятого ребра, затем пересчитываются ребра снизу вверх. 3. Ориентируясь на нижний угол лопатки - часто седьмое ребро проецируется под нижним углом лопатки, тогда можно пересчитывать вверх и вниз от этого ориентира.
Важно помнить, что нумерация ребер соответствует нумерации грудных позвонков, что также помогает в подсчете.

Как определяется проекция долей легких на поверхность грудной клетки?

Для определения проекции долей легких:

    1. Мысленно проводится линия от остистого отростка 3-го грудного позвонка до середины межлопаточного пространства. 2. Затем от этой линии под углом вниз и кнаружи проводится линия, пересекающая подмышечные линии на уровне 4-го ребра. 3. Эта линия разделяет легкие на верхние и нижние доли. 4. Дополнительно справа от этой линии другая линия пересекает 6-е ребро на уровне срединно-ключичной линии, разделяя правое легкое на верхнюю, среднюю и нижнюю доли.
Таким образом, верхняя доля в основном располагается спереди, средняя доля - только справа, а нижняя доля - преимущественно сзади.

Как проводится определение голосового дрожания?

Для оценки голосового дрожания:

    1. Врач становится перед пациентом и кладет ладони поочередно на области верхушек легких. 2. Пациента просят произнести громким голосом слова, содержащие рокочущие звуки, например 33, руки за голову. 3. Врач определяет, одинаково ли голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки. Это является нормой. 4. При патологии может наблюдаться ослабление проведения голосового дрожания, что обычно указывает на наличие очагового поражения легких.

Каковы правила перкуссии легких?

Основные правила перкуссии легких:

    1. Перкуссия проводится с помощью плессиметра (второй или третий палец левой руки) и перкуссионного молоточка (второй или третий палец правой руки). 2. Плессиметр плотно прижимается к поверхности грудной клетки, а молоточком наносятся короткие, четкие удары. 3. Сравнивается звук перкуссии симметричных участков грудной клетки. 4. При патологии может определяться изменение перкуторного звука - притупление, тимпанит и др.

Раздел: О здоровье