Внутривенная замена жидкости: руководство по изотоническим, гипотоническим и гипертоническим растворам
Подробное руководство по различным типам внутривенных растворов - изотоническим, гипотоническим и гипертоническим. Узнайте, когда и почему следует использовать каждый тип раствора, а также противопоказания к их применению. Цель - помочь медицинским работникам улучшить понимание и практику использования внутривенных растворов для поддержания водно-электролитного баланса пациента.
Все, что вы должны знать о внутривенных растворах для поддержания баланса жидкостей
Что такое изотонический раствор?
Изотонический раствор - это раствор, концентрация растворенных частиц (электролитов) в котором одинакова как внутри клетки, так и во внеклеточной жидкости. Это означает, что осмотическое давление внутри и вне клетки также одинаково, поэтому жидкость легко проходит между клетками и не вызывает их набухания или сжатия. Примеры изотонических растворов: 0,9% физиологический раствор, лактатный раствор Рингера, 5% раствор декстрозы в воде (D5W).
Когда используются гипотонические растворы?
Гипотонические растворы используются, когда клетки пациента обезвожены и нуждаются в дополнительной жидкости во внеклеточном пространстве. Типичные ситуации - гипернатриемия (избыток натрия в крови), диабетический кетоацидоз, гиперосмолярные гипергликемические состояния. Гипотонические растворы вводятся осторожно, так как могут вызывать отек клеток из-за перемещения жидкости внутрь клеток. Противопоказаны при повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях печени и ожогах.
Что такое гипертонический раствор?
Гипертонические растворы содержат высокую концентрацию растворенных частиц, что приводит к вытягиванию жидкости из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Это заставляет клетки сжиматься. Гипертонические растворы используются при расстройствах, связанных с обезвоживанием, таких как тепловой удар, утопление в пресной воде. Противопоказаны при заболеваниях почек, диабетическом кетоацидозе и других состояниях, при которых высок риск клеточной дегидратации.
Какие основные типы гипертонических растворов существуют?
- - 3% физиологический раствор - 5% физиологический раствор - 10% раствор декстрозы в воде - 5% раствор декстрозы в 0,9% физиологическом растворе - 5% раствор декстрозы в 0,5% физиологическом растворе - 5% раствор декстрозы в лактатном растворе Рингера
Как гипертонические растворы влияют на клетки?
Гипертонические растворы вызывают выход жидкости из клеток во внеклеточное пространство. Это заставляет клетки сжиматься. Таким образом, гипертонические растворы расширяют объем внеклеточной жидкости, но могут привести к повреждению клеток из-за чрезмерной дегидратации. Поэтому их применение требует особой осторожности и контроля.